緒論

中醫學發祥於中國古代，建立在中國傳統文化基礎上，是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復的一門傳統醫學科學，以整體觀念為指導思想，以精氣學說和陰陽五行學說為哲學基礎，以臟腑經絡的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫學理論體系，具有自身特色性的思維、研究方式。

(1) 自然科學與社會科學的交叉性

(2) 基礎學科與應用學科的雙重性

(3) 東方傳統文化的綜合性

(4) 科學、仁術和技藝的融合性

是中醫學的哲學基礎，中醫藉以認識正常人體和各種疾病，以及養生和診療疾病的原則。

➢以整體觀念為主導思想；

➢以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法；

➢以臟腑經絡及精氣血津液為生理病理學基礎；

➢以辨證論治為診療特點。

(1) 醫藥知識的積累

(2) 對人體生命現象和自然現象的觀察

➢直接觀察法

➢ 整體觀察法

(3) 有利的社會文化背景

(4) 古代哲學思想對醫學的滲透

➢中醫學在漫長的發展過程中，有許多偉大的醫學成就，對我們而言都是古舊的，但對於外國而言，很多都比他們更早。

➢既然在遙遠的古代，我們的祖先能夠做出領先世界的貢獻，在今天我們理應有所發明和創新。

➢距今三千年之前，中國已有醫學分科，公元前十一世紀《周禮‧天官》明確記載食醫、疾醫、瘍醫、獸醫，反映當時的醫學水平。

➢藥物麻醉方面，《列子‧湯問》記載扁鵲讓病人喝下藥酒，令人無所覺，然後施以手術；《中藏經》記載東漢華佗發明用麻沸散施剖腹術，是世界醫學史最早的藥物麻醉術紀錄。

➢公元前5世紀的秦簡記載「癘遷所」， 是世界醫學史上最早的痲瘋病隔離病院。

➢公元前475年的《五十二病方》記載103個病名，涉及內、外、婦、兒、五官等科，並記載247種藥名，藥方283個，以及用藥物和酒劑清理消毒外傷創口，說明戰國時期的醫藥水準已有很大提高。

➢公元前5世紀的《足臂十一脈灸經》記載三聯律脈搏，並認識到預後嚴重。「循脈如三人參舂，不過三日死」，是世界醫學史上對三聯律脈的最早認識。

➢公元前5世紀的《胎產書》詳細記錄胎兒在母體中的發育情況，對十月懷胎不同階段的胎兒形態，如一月「流形」到九月出現胎毛，都有生動描述。

➢公元前3世紀的《黃帝內經‧靈樞‧四時氣》記載用特製的針穿刺腹腔放腹水的內容；公元300年葛洪在《肘後備急方》更記載腹水穿刺法的技術要求。

➢公元前3世紀的漢簡《治百病方》詳細記錄化學提煉外科用藥的方法。

➢公元前167年《史記‧扁鵲倉公列傳》記載淳于意的「診籍」，是世界醫學史上最早的病史記錄。

➢公元200年張仲景在《傷寒雜病論》詳細記錄應用人工呼吸法搶救自縊之人。

➢公元443年南朝開辦醫學教育，至624年唐政府設立太醫署，完善醫學教育機構及分科制度。

➢公元5年《神農本草經》面世，是集東漢以前藥物學之大成的名著，也是世界上現存最早的一部藥物學重要典籍。

➢公元659年唐朝編寫頒行世界上第一部國家藥典《新修本草》。

➢公元752年《外臺秘要》記載糖尿病人、黃疸病人的尿檢驗法、金針撥障治療白內障。一千多年後，在1975年毛澤東的白內障就是用中醫的針撥術治療，效果良好。

➢公元1026年，宋‧王惟一發明世界最早的醫學教學模型—針灸銅人。

➢公元1057年，宋朝太醫局設立「校正醫書局」、「醫藥惠民局」 ，在世界首先創立24小時輪值制度、處方制度、藥物檢驗制度。

➢公元1331年的《永類鈐方》，記載世界上率先發明脊椎骨折的懸吊復位法和外科用的縫合曲針。

➢公元1567年，明代隆慶年間，安徽甯國府太平縣天花流行，當地的醫師發明人痘接種術，開始人類歷史上最早的人痘接種。方法是取人痘痂20至30粒，研為細末，和淨水或人乳三、五滴，調勻，用新棉攤薄片，裹所調痘苗在內，捏成棗核樣，以線拴之，塞入鼻孔內，12小時後取出。通常至七日內發熱見痘，為種痘成功。水苗法為我國古代人痘接種法中效果最好，可預防天花，即使發病，亦可減輕病情，避免產生危重的情況，經當時的政府逐漸推廣至全國，並流傳到國外。

➢1721年，英國駐土耳其公使夫人蒙塔古在君士坦丁堡學到種人痘，並將這種方法帶回英國，1796年英國人愛德華·詹納(Edward Jenner)在此基礎上發明牛痘接種法。

➢2000年世界衞生組織宣佈全世界消滅天花。

全名《黃帝三部鍼灸甲乙經》，是現存最早的一部針灸專書，公元256－282年晉皇甫謐編著。本書使針灸理論系統化，理論詳實，內容實用，可操作性強，為針灸學的經典文獻。後世醫家均視《甲乙經》為針灸經典，並在此基礎上繼承和發展。

由西晉‧王叔和撰於公元三世紀，是我國現存最早的脈學專著。本書集漢以前脈學之大成，先取《內經》、《難經》以及張仲景、華佗等有關論述分門別類，在闡明脈理的基礎上聯繫臨床實際。經宋‧林億等校訂後，卷數未變，而篇次和內容均有所更動。

➢是我國歷史上第一部專述病源和證候的書，由隋代太醫博士巢元方等人於大業六年（公元610年）奉敕所編著，是現存中國第一本病因、病理與證候學專論。

➢書中記載「疥蟲」是疥疤的病源，它藏在濕疥的膿疤中，可用針頭挑得，形似水中的蝸牛，其觀察十分細膩，也是病因學說在形態學上的一大進步。

➢書中對「絛蟲」有較詳盡的解說，其中講道：寸白蟲會一段段的增生，逐漸長大達四五尺長，這與現代醫學對絛蟲的描述十分接近，並且指出這種病的發生與食用未熟的魚和牛肉有關。

➢書中描寫「漆瘡」，這是一種發生在對漆敏感體質的人身上的米粒樣的丘疹。當接觸到漆以後，只有這類人身上才會出現，而其他人沒有，這也是最早的免疫學研究，可以說這時的病因學說，對於過敏體質已經有認識。

➢書中還對傳染病，如肺結核、天花、腳氣病等都有較詳細的記載，甚至提到婦女人工流產。文中提出刷牙是保證牙齒健康的關鍵，甚至還描寫腸吻合手術的步驟、方法、縫合以及護理等，可見當時的外科手術也比較發達。

（1582年－1652年）

➢明代著名醫家，著作《溫疫論》一書，開中醫探討傳染病學研究之先河。

➢提出溫疫是由一種不可見的異氣所導致，「溫疫之為病，非風、非寒…乃天地間別有一種癘氣(戾氣)」，並指出這種戾氣「自口鼻而入」，引致傳染病的發作由口鼻而入，與現代的病菌學、病毒學說接近。

➢令人嘆服的是，他還明確指出這種戾氣在致病上的特異性，即：能使人病的戾氣，牛羊可以不病；能使牛羊病的戾氣並不引起雞鴨病；能使雞瘟的戾氣，鴨可以不病，如此卓識，已為傳染性致病微生物的發現創造了極佳的條件，而且對傳染病傳染途徑，致病微生物的特異性都作出科學的論斷，足見其洞察力的透徹和周密。

➢這種學說在細菌學沒有誕生的年代，對指導和治療熱性傳染病的臨床實踐具有重要意義，如果這種學說能夠得到繼續發展，無疑會對祖國醫學有更大的貢獻。但是，由於當時社會、思想、科學技術等水準的限制，吳又可的卓越見解沒能得到繼續發展，甚至沒有引起當時醫學界應有的重視，實為中國醫學史上的一件憾事。

➢病因學的創新：「疫者感天地之癘氣，在歲運有多少，在方隅有輕重，在四時有盛衰，此氣之來，無老少強弱，觸之者即病。」

➢發病學的創新：「邪自口鼻而入則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍於伏膂之內。」

➢證治體系的創新：衛氣營血與三焦辨證方法。

➢創新清表熱三法、清裡熱三法、養陰三法。

➢富有革新精神的解剖學家與醫學家。他認為人的臟腑結構對醫療非常重要，認為「治病不明臟腑，何異於盲人夜行」。

➢他經常在亂葬崗中和死刑場觀察人體內臟結構，於1830年著成《醫林改錯》，精闢地論證思維產生於腦而不在心。「兩耳通腦，所聽之聲歸於腦，…兩目系如線，長於腦，所見之物歸於腦，…鼻通於腦，所聞香臭歸於腦…」這些看法都與現代解剖學及生理學看法相近。

➢王清任真正的貢獻是對「活血化瘀」法的應用，創立活血化瘀方劑二十二首，如五逐瘀湯（血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯、通竅活血湯）、補陽還五湯等，均為活血化瘀的名方，至今仍為臨床廣泛應用。

➢王清任通過對人體的解剖和觀察，在《醫林改錯》中對氣血理論提出新的觀點，他認為氣與血皆為人體生命的源泉，但同時也是致病因素。

➢不論外感內傷，對於人體的損傷，皆傷於氣血而非臟腑，瘀血理論認為氣有虛實：實為邪實，虛為正虛；血有虧瘀，虧為失血，瘀為阻滯。

➢他認為瘀血是由於正氣虛，推動無力造成，故血瘀證皆屬虛中夾實。故而他創導「補氣活血」和「逐瘀活血」兩法則，這就是著名的活血化瘀的理論，由此而創立的「血府逐瘀湯」等傳史方劑，療效顯著。

➢王清任創立和修改古方33個，創製的藥方治療範圍十分廣泛，「補陽還五湯」就是治療冠心病、半身不遂的有效名方。

➢公元1406年，朱橚編撰《普濟方》是我國自古以來最大的一部方劑書，收方61739首，同時保存大量古代文獻。

➢公元1596年《本草綱目》面世，收載藥物1892種，附圖1000餘幅，藥方一萬餘個。它對16世紀以前中國的藥物學作全面的總結，不僅是中國藥學史上的重要里程碑，而且對世界藥物學貢獻巨大。

➢《古今圖書集成．醫部全錄》共520卷，約950萬言。由清政府命令簒修，陳夢雷、蔣廷錫等編纂，成書於公元1725年。該書內容極為豐富，取材廣泛，既有中國醫藥學的基礎理論，又包括中醫臨床各科疾病的證治，上采秦漢醫經及注釋，下集近代名著及文獻，堪稱醫學百科全書。

➢《六科證治準繩》或《六科準繩》，由明·王肯堂撰寫的醫學叢書，刊於1602年。全書闡述臨床各科證治為主。《證治準繩》收羅廣博，編輯嚴謹，持論平正，全書共44卷。每卷有總論，後按病證分述；每病分病機、症象、治法，並示驗案，末載方藥。本書內容豐富，論證詳明，選方精當，附圖明瞭，歌訣易記。本書以「列證最詳、論治最精」而著稱，書中「醫家五戒」、「醫家十要」為醫生制定守則，提出醫德、醫術等方面的行為準則，在中國醫德史上頗有影響。

➢公元1742年清政府命令簒修、吳謙主編的《醫宗金鑑》告竣。《醫宗金鑑》對18世紀以前歷代的重要醫學著作加以校訂、刪補，編輯，是醫學生的必讀教科書。